エントリー - 神元章雄

心不全の話　２６　植込み型除細動器

心室細動や心室頻拍は致死的不整脈で一度の発作で命を落とすことがあります この致死的不整脈はいろんな状況でおこりうるのですが心不全に合併するものも稀ではありません 重症心不全の方の死因は心不全による（心臓が生きていくのに必 […]

雑談　６１　上棟式

新クリニック建設工事にご協力いただき本当に有難うございます お陰様で本日宮園建設様と合同で上棟式を行うことができました 完成は７月末ごろを予定しており、８月７日～８月１３日は夏季休診とさせて頂きその間に新クリニックに引越 […]

高血圧の話　６６　内分泌性高血圧

高血圧のすべてが本態性高血圧ではありません 本態性高血圧と診断されたら降圧剤の選択に入るのですが、２次性高血圧であればまず原疾患の治療に取り掛からなければいけません ２次性高血圧の一つである内分泌性高血圧には ・原発性ア […]

雑談　６０　つつじ

今年もクリニックのつつじがきれいに咲きました 工事の影響で昨年までの半分の量なのですがとても鮮やかな色でまた一年が経ったなあと実感します 歴史小説を読むのが好きで、中井貴一主演の大河ドラマ「武田信玄」を観て以来多くの武田 […]

心不全の話　２５　HFｒEF とHEｐEF

心不全は ・HFｒEF （左室駆出分画が低下した、言い換えれば左心室の壁運動が悪い心不全）　と ・HFｐEF（左心駆出分画が低下していない、言い換えれば左心室の壁運動が正常な心不全」） に分けて論じられることが多いと思い […]

雑談　５９　建設工事

新クリニック建設工事が進行しております 駐車場などご迷惑をおかけしていると思います 移転は８月中旬を予定しており準備を進めているところです 移転後は現在のクリニックビルは解体し駐車場として整備する予定です 現在の敷地内の […]

心不全の話　２４　Onco-cardiology

循環器領域には癌は稀ですが、抗がん剤の副作用による心機能疾患は稀ならずあります 現在ではonco-cardiology（腫瘍心臓病学）のガイドラインも作成されておりがん治療関連心機能障害は「左室駆出率がベースラインより１ […]

心不全の話　２３　拡張型心筋症

心室の壁が痩せて収縮力が低下し心不全に陥る拡張型心筋症は珍しい病気ではありません 球体の内圧をP、半径をR、壁にかかる張力をTとするとTはPとRの積で表されます 内圧が上昇すると壁にかかる張力は上昇し、また内腔が拡張する […]

心不全の話　２２　リモデリング

心不全がある一定の期間持続すると心筋自体にダメージがおこります 心臓の内腔が拡大したり（心拡大）心臓の筋肉が肥厚したり（心肥大）といった肉眼的変化のみならず、 心臓の筋肉が線維化をおこして収縮能を失ったり心筋細胞膜のイオ […]