心不全の話　１３　スターリングの法則

心臓は筋肉でできた筒のような構造をしていて拡張と収縮を繰り返し血液を送り出すポンプの役割をしています。

心筋は拡張時に大きく引き伸ばされればそれだけ強い力で収縮するという性質があり、スターリングの法則と呼ばれます。

長い拡張期に大きく拡張した心臓はそれだけ強い力で多くの血液を送り出すというわけです。

下の心電図の上向きの鋭く大きい波形は心室の収縮を意味し、その間は拡張期です。

拡張期は長く収縮期はほんの一瞬ですね。

はじめの４心拍までは正常なのですが、５心拍目に拡張期の短い期外収縮という不整脈が出ています。

例えば、初めの４心拍までは収縮期血圧１２０で一回の心拍出量が８０ｍｌとしましょう。

５心拍目の期外収縮は拡張期が短いので心室への流入血液量も少なく拍出する力も弱くなります。

収縮期血圧は８０で一回の拍出量は４０ｍｌ程度でしょう。

ちょうど「脈がとぶ」感じがする（脈拍結滞）はずです。

その後の５心拍目は通常の心拍なのですが、不整脈の後で拡張期が長く多くの血液が心臓に流入しより強い力で心臓は収縮します。

収縮期血圧は２００くらいで一回の拍出量は１２０ｍｌていどでしょう。

かなり強い「ドキン」とする動悸を感じると思います。

不整脈の場合、この５心拍目の期外収縮を動悸を感じると誤解されがちですが実際に動機として自覚するのはその後の６拍目の正常心拍です。