当院に設置しております新型コロナウィルスを検出するリアルタイムRT-PCRは島津製作所製 Auto Amp と言い、一度に４検体が測定できますが結果判明に１３０分程度かかります。
主に唾液を用いて（鼻咽頭粘膜も可能）検査しますが、唾液の性情に影響を与える口腔内の状況により上手く検査ができなかったり偽陰性になったりするそうです。
特に唾液採取直前にカテキンを多く含む緑茶を接種するとカテキンの殺菌作用により偽陰性になるそうです。
ですのでPCRをご希望の方は来院前には緑茶の接種をお控え頂くのが望ましいと思います。
ところで、世界の中で日本だけが新型コロナウィルス流行が沈静化しています。
理由は多くの仮説があるものの証明された根拠のある説はなく、研究者の間でもミステリーと言われているようです。
もしかしたら日本人が多く摂取する緑茶の効果もあるのでしょうか？
そう言えば新型コロナウィルス対策に毎晩アルコールで喉や胃を消毒しているという方がおられました。
効果は・・・？
コロナウィルスパンデミックで本当に多くのことを経験し多くのことを学びました。
現在当院で実施している発熱外来は、発熱または上気道炎症状のある方は受診前に予め問診をし階下の別室で診察をする、発熱患者さんを一般の患者さんから完全に隔離するという方法です。
これはもちろん新型コロナ感染症を念頭に置いたものなのですが、どうして今までこのような方式をとらなかったのだろうと自問自答することがあります。
パンデミック前を思い出せば、特に冬の風邪の季節にはどこの医療機関も同じ待合室に糖尿病の方、喘息でステロイドホルモンを服用されている方、膠原病で免疫抑制剤を使用中の方や肺気腫の方が風邪やインフルエンザの方と一緒にお待ちでした。
新型コロナ肺炎を診療するようになって感染対策に配慮するようになった今から考えると、以前はなんと配慮のないことをしていたのかと痛感します。
単なる風邪でも肺気腫の方や免疫機能の抑制されている方は時として致死的になります。
いつかこの新型コロナウィルスパンデミックが終息しても、私は現在の発熱外来という診療方法を継続しようと思います。
ヤフーが中国から撤退するというニュースを耳にしました。
中国や北朝鮮などの共産主義国家ではネットの検閲があるとお聞きしています。
しかし時々日本でも検閲があるのではないかと疑いたくなるくらい検索でヒットしないキーワードがあります。
『t-PA スキャンダル』
がその一つです。
我々医師は各学会発表のガイドラインに沿った形で診療を勧めます。
そしてそのガイドラインは学会で主導的立場にある研究者たちの合議で作成されていました。
t-PAという高額な薬剤がある年に突如として急性心筋梗塞や脳卒中の第一選択薬として推奨されました。
このガイドラインには当時駆け出しの医師だった私にも大きな違和感がありました。
急性心筋梗塞に対してはバルーンを使って血管を拡張させるPTCAという治療が既に根付きつつあったからです。
結局そのガイドラインは大きな議論を呼び、あっという間に改定されました。
そしてガイドライン策定委員会の医師たちに製薬会社から高額の献金がされていたというスキャンダルが発覚しガイドライン作成のありかたそのものを考え直すきっかけになりました。
https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/hotnews/archives/176990.html
現在でガイドラインは参考にした研究や論文を挙げ、その論文からその治療がどの程度の根拠をもって推奨されるのかという表現形式に変わっています。
また正式に発表される前に原案が公開されパブリックコメントが求められます。
より公平な形で作成されているという訳です。
この事件は現在ネットで検索しても本当にヒットせず上記リンクのみが唯一のヒットです。
この事件をヒントに作成された映画がハリソン・フォード主演の「逃亡者」だと言われています。
私より若い世代の医師はおそらくこの出来事を知らない人が多いのではないでしょうか？
新型コロナ肺炎が流行してから本当に多くの申請書を公的機関に提出しています。
クリニックで発熱患者さんを診察するのに申請が必要ですし、コロナの検査をするのに申請が必要です。
さらにワクチン接種やスタッフの慰労金に補助金の申請など数えきれないほどの申請書を記入提出しました。
その最後には大抵「反社会的勢力でないことの宣誓」をする書類があり、オンライン申請の場合には「はい」「いいえ」からどちらかを選ばなければなりません。
例えば
「わたしは反社会的勢力の一員ではありません」
という文章に
「はい」
と答えることになります。
ところで、私は２年ほど前から英会話を習っているのですが、英語と日本語では”YES”と”NO”が全く逆になることがあります。
「わたしは反社会的勢力の一員ではありません」は英語で ”I am not a member of antisocial forces” ですが
答えは
「はい、違います」で英語で ”No, I am not”
となります。
つまり日本語で「はい」、英語で “NO” です。
先日、大阪府感染症対策課から電話があり
「先生は反社会的勢力ですか？」
と聞かれました。
初めは何のことを仰っているのか分からなかったのですが、要するに
「わたしは反社会的勢力の一員ではありません」
という宣誓文に私は
「いいえ」
と答えていたそうです。
私の中途半端な英語力が日本語の邪魔をして大きな誤りを犯してしまったという訳です。
電話で
「私は決してその様な反社会的勢力と関わりもなく、極めて善良な市民で運転免許もゴールドです」
とお答えしたところ、電話の向こうで笑いながら
「了解しました、こちらで訂正しておきますね」
と仰って頂きほっとしました。
新型コロナ肺炎についての情報は毎日のようにテレビやネットを中心に報じられ、また人づてに伝わる噂も多く真偽不明のもっともらしい情報が氾濫しています。
何が正しくて何が間違っていて何が分かっていないのか、ネットをうまく利用すると正確な情報を得ることができます。
間違った知識や情報で損をしたり人に被害を与えたりといったことを防ぐために、情報は正確なものを選ばなければいけないと考えています。
新型コロナウィルス感染症の正確な情報は日本感染症学会のサイトが上手くまとまっていて分かりやすいと思います。
https://www.kansensho.or.jp/modules/topics/index.php?content_id=31#ronbun
とんでもないデマに困っているのは海外でも同じようです。
CDC（疾病予防対策センター）ではいろんなデマの間違いを指摘しています。
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters
英語ですが平易な文書で書かれていますので辞書を片手に読まれると役に立つと思います。
正しくない情報の拡散をパンデミックならぬインフォデミックと呼ぶんですね。
コロナウィルス感染者が急増しておりデルタ株がその原因と言われています。
デルタ株については「水痘（水ぼうそう）並みの感染力」と表現したCDC（米国疾病予防管理センター）の内部資料が公開されたことから一部では水痘と同じように空気感染するようになったと言う風評があるようです。
デルタ株は昨年末にインドで初めて発見されて今年の７月にアメリカのマサチューセッツ州で４７０名のクラスターを発生ししかもその多くがワクチン接種者であったことから一気に話題になりました。
まだ十分なデータがない状況では多くの誤った情報が流布し不安をあおります。
現在までにデルタ株で分かっていることは
・従来の株が一人の患者から２．５名に感染させていたのに対し、デルタ株は３．５～４．０名の人に感染させており感染力が強い（もっと多いという報告もあります）
・デルタ株の増殖速度が速くヒトの鼻腔粘膜に感染してから従来株の１．５倍の速度で増殖する
・ワクチン接種者での感染が報告されたものの現在の感染者の多くはワクチン未接種者であり、ワクチン接種者では感染・重症化ともに低率である
ということです。
空気感染するという根拠はないようです。
鼻腔粘膜でのウィルス量が多く感染力が強いので
・ワクチン未接種者はできるだけ早くワクチンを受ける
・ワクチン接種した人もマスクを着用する
事が推奨されます。
このパンデミック下では多くのことが初体験です。
発熱患者さんの受診を制限するなどということは想像すらしたことがありませんでしたし、国民全員に出来るだけ早くワクチンを接種するなどということも初めての経験です。
ワクチンを開発する会社、ワクチンを購入し自治体に供給する政府、ワクチンを分配・配送する自治体にそれを接種する医療機関。
皆が初めての作業を知恵を絞りながらすすめている状況では、予想と違って上手くいかないことの連続だと思います。
クリニックでこれだけ多くの方に予約をおとりした経験も初めてですし、こんなに多くの方の接種を急ピッチで進めていることも初めてです。
ワクチン供給が滞り、せっかく予約頂いた方に予定通り接種できるのか不安になったときは予約いただいた方々から相当厳しいお叱りを受けるものと覚悟しておりました。
しかしながら実際には多くの方々から、医療機関の苦労をお察しいただき暖かい励ましのお言葉を頂戴する日々です。
この危機的な状況にありながら他人に配慮される方々からは大切なことを教えて頂いたと思います。
上手くいかない時にこそ周囲の方の苦労を思いやる余裕の大切さを学びました。
当院では例年ひと冬（１０月２１日～１月３１日）で約５００名の方にインフルエンザワクチンを接種していますが、現在は一カ月に約６５０名のペースで新型コロナワクチン接種を実施しております。
ご不便をおかけすることも多いと思いますが、寛容なお心でお付き合いをお願い致します。
堺中央教会杉貴生牧師様の御計らいでカナダ人宣教師のマイク・ホイヤーさんから英会話を習っています。
バンクーバーに帰国された現在もオンラインでレッスンを受けていますが上達は牛歩の如しです。
英会話上達のコツはミスを恐れずにどんどん喋ることだということでへんてこりんなブロークンイングリッシュを話しますがホイヤーさんはいつも親切にご指導くださり本当に楽しく英会話を学んでいます。
いろんな話題につきディスカッションしますが外国人と日本人の人生観や価値観の違い、あるいは社会に対する認識の違いを実感します。
世界中でボランティア活動に精力的に尽力されている方なのですが、一言でいうと洗練された方です。
社会の中での自分の立場を客観的に理解され、報酬を求めず努力するという日常を送られています。
時として迷いが生じたときに参考になる賢人だと思います。
この出会いに感謝しています。
ホイヤーさんのブログです。
世界中でボランティア活動をされた記録が勉強になります。
自分はコロナワクチンを接種してよいのか、のお問い合わせを多数頂きます。
ワクチンの絶対的な禁忌はこのワクチンの成分に対するアレルギーをお持ちの方です。
特にポリエチレングリコールという成分にアレルギーをお持ちの方は接種できません。
具体的には
・降圧薬の「カンデサルタン」（先発品のブロプレスは含みません）
・降圧薬の「イルアミクス配合錠」（先発品のアイミクスは含みません）
・大腸内視鏡前に用いる腸管洗浄剤「ニフレック」
・関節リウマチや腎疾患に用いる「ミゾリビン」
・塗り薬の「ウレパールローション」「フルコートF」
でアレルギーを経験した方はコロナワクチンは禁忌です。
また、最近発熱した方は解熱してから一カ月以上開けることが推奨されます。
コロナウィルスに感染した方は、感染後数カ月はコロナウィルスに大して強い免疫がありますのでワクチン接種を遅らせることを考慮してもよいとされています。
アトピー性皮膚炎・気管支喘息・蕁麻疹・花粉症・食物アレルギーの方は接種可能ですが接種後３０分の経過観察が推奨されています。
他のワクチンを接種した方は２週間以上開けてコロナワクチンを受けて下さい。
コロナワクチン接種後に他のワクチンを接種される場合も２週間以上開けてください。
昨日５月１９日より当院でもコロナワクチン接種が始まりました。
私も医療従事者として２度の接種が終わりました。
摂取量が０．３ｍｌと少ないこともあり痛みは殆どありませんでした。
一度目の接種後には全く副作用はなく、二度目の接種翌日に若干の微熱がありましたが解熱剤を服用し横になっていましたら２時間ほどで症状はなくなりました。
その後は何もありません。
コロナ肺炎は死亡率１～２％という恐ろしい病気です。
摂取のメリットはデメリットをはるかに上回ります。
ぜひ接種を受けてください。
〒599-8233
大阪府堺市中区大野芝町１８０ 神工ビル２F
Tel.072-235-7711
Fax. 072-235-4611
※セールス・勧誘・人材派遣などのFAXは、ご遠慮願います。
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